Frequência cardíaca de 26 bpm: Uma emergência médica que requer ação imediata

Uma frequência cardíaca de 26 batimentos por minuto é bradicardia profunda e uma emergência potencialmente fatal. Ligue para o 192 / ative a resposta de emergência imediatamente.

Causas potenciais

• Toxicidade medicamentosa: Bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, digoxina, clonidina, opioides.
• Doença de condução: Bloqueio AV de alto grau (Mobitz II, 3º grau), síndrome do nó sinusal doente.
• Metabólica: Hipercalemia grave, hipotermia, hipotireoidismo (mixedema).
• Neurológica: Pressão intracraniana aumentada (reflexo de Cushing: bradicardia + hipertensão + respirações irregulares), acidente vascular encefálico do tronco encefálico.
• Estimulação vagal: Hipersensibilidade do seio carotídeo, dor intensa, vômito.
• Desequilíbrio eletrolítico: Hipercalemia, hipercalcemia.

Manejo imediato (ACLS)

1. Avalie responsividade, respiração, pulso.
2. Se instável (hipotensão, estado mental alterado, choque, dor no peito, insuficiência cardíaca aguda): Atropina 1 mg IV a cada 3–5 min (máx. 3 mg) → se ineficaz, estimulação cardíaca transcutânea → infusão de dopamina/adrenalina.
3. Se estável: Monitore, identifique/trate causas reversíveis (suspenda medicamentos ofendentes, corrija K⁺, aqueça se hipotérmico).
4. Monitorização contínua de ECG e hemodinâmica.

Não espere. Esta frequência é incompatível com perfusão adequada.