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Febre Faringoconjuntival Aguda (Conjuntivite de Piscina) em Crianças

A febre faringoconjuntival aguda (FFCA) é uma síndrome adenoviral altamente contagiosa (tipos 3, 4, 7, 14) que combina conjuntivite, faringite e febre. Comumente chamada de "conjuntivite de piscina" devido à transmissão em piscinas.

Apresentação Clínica

• Conjuntivite: bilateral, folicular, aquosa → secreção purulenta. Edema palpebral, quimose. Linfadenopatia pré-auricular (distingue de bacteriana).
• Faringite: eritema, exsudatos, ulcerações. Deglutição dolorosa.
• Febre: 38–40°C, 3–5 dias. Pode preceder sintomas oculares.
• Sistêmico: dor de cabeça, mal-estar, mialgia, dor abdominal, diarreia (menos comum).
• Curso: 1–2 semanas. A conjuntivite frequentemente dura mais que a febre.

Transmissão e Epidemiologia

• Gotículas respiratórias, fecal-oral, fômites, água contaminada (piscinas inadequadamente cloradas).
• Incubação: 5–12 dias.
• Surto: acampamentos de verão, equipes de natação, escolas, militares.
• Crianças de 3–12 anos mais afetadas; adultos mais leves/assintomáticos.

Diagnóstico

• Clínico: tríade clássica + conjuntivite folicular + linfonodos pré-auriculares.
• Lab: PCR (adenovírus), antígeno rápido (menor sensibilidade), cultura viral, raspagem conjuntival (corpos de inclusão).
• Diagnóstico diferencial: HSV (vesículas), clamídia (crônica), enterovírus (DMFM), bacteriana (purulenta, sem folículos).

Manejo

• Suporte: lágrimas artificiais, compressas frias, analgésicos (paracetamol/ibuprofeno).
• Higiene: lavagem frequente de mãos, toalhas separadas, nenhuma piscina até 2 semanas após a resolução.
• Lentes de contato: descontinuar até a resolução.
• Antibióticos: NÃO indicados (viral). Antibióticos tópicos apenas se superinfecção bacteriana suspeita.
• Esteróides: geralmente evitados (prolongam eliminação viral); apenas especialista para formação grave de membrana.

Complicações (Raras)

• Infiltrados corneais subepiteliais (mediados imunologicamente, semanas depois) → fotofobia, visão embaçada.
• Queratoconjuntivite (EKC) se tipos 8, 19, 37.
• Pneumonia, hepatite, meningoencefalite (imunocomprometidos).

A maioria das crianças se recupera totalmente. Exclusão da escola/piscina até sem febre e secreção resolvendo (tipicamente 7–10 dias).