Como diagnosticar falha no desenvolvimento (failure to thrive) em crianças

"Falha no desenvolvimento" (failure to thrive) é um termo descritivo, não um diagnóstico único. Existem várias definições, mas todas avaliam a condição comparando o crescimento da criança a uma curva de referência esperada ao longo do tempo. É uma condição comum, respondendo por até 5% das internações hospitalares de menores de 1 ano.

Como o diagnóstico é feito

1. Medidas antropométricas seriadas: Meça peso, comprimento/estatura e circunferência cefálica em cada consulta e plote nas curvas de crescimento (OMS ou CDC). Tendências de queda de percentis ou estagnação são sinais de alerta.
2. Histórico pré-natal detalhado: Investigar consumo de álcool, doenças, medicamentos e tabagismo materno durante a gestação.
3. Histórico alimentar no berçário e em casa: Para lactentes de fórmula, a ingestão esperada pode ser calculada: peso em kg × 150 ml/kg/dia (ou ~5 oz/kg/dia). Verifique volume e frequência das mamadas.
4. Verifique o preparo da fórmula: Se o histórico for incerto, peça um diário alimentar de 3 dias. Erros no preparo (diluição incorreta, desequilíbrio eletrolítico) são causa frequente de falha no desenvolvimento.
5. Classifique a etiologia:
   • Orgânica: complicações da prematuridade, doenças crônicas, má absorção, erros inatos do metabolismo, cardiopatias, etc.
   • Inorgânica (psicossocial/ambiental): negligência, interação mãe-bebê inadequada, pobreza, desconhecimento sobre alimentação, transtornos mentais dos cuidadores.
   • Mista: combinação de fatores orgânicos e ambientais.

Nota: O diagnóstico requer investigação médica completa. O pediatra solicitará exames laboratoriais e de imagem conforme a suspeita clínica. O tratamento deve abordar a causa de base e incluir suporte nutricional e psicossocial.