Testes de Função Hepática na Gravidez: Interpretação, Normas e Distúrbios Específicos da Gravidez

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Testes de Função Hepática na Gravidez: Interpretação, Normas e Distúrbios Específicos da Gravidez

Testes de função hepática (LFTs) são monitorados rotineiramente durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, para detectar distúrbios hepatobiliares específicos da gravidez e estabelecer linhas de base para segurança de medicamentos.

Painel Padrão e Normas na Gravidez

Teste	Referência Não-Grávida	Mudança na Gravidez	Significado Clínico
ALT	7–56 U/L	↓ Leve	Lesão hepatocelular (viral, droga, ICP, AFLP, HELLP)
AST	10–40 U/L	↓ Leve	Menos específica; também elevada em lesão muscular, hemólise
FAL	44–147 U/L	↑↑ 2–4x (origem placentária)	Não pode diagnosticar colestase sozinha; use GGT
GGT	9–48 U/L	Normal/leve ↓	Elevada = doença hepatobiliar verdadeira
Bilirrubina Total	0,3–1,2 mg/dL	↓ Leve	↑ = obstrução, hemólise, Gilbert, AFLP
Bilirrubina Direta	<0,3 mg/dL	Normal	↑ = hiperbilirrubinemia conjugada (colestase)
Albumina	3,5–5,0 g/dL	↓ (hemodiluição)	↓↓ = desnutrição, perda de proteína, doença hepática grave

Principais Distúrbios Hepáticos Específicos da Gravidez

Colestase Intra-hepática da Gravidez (ICP): Prurido (palmas/plantas), ácidos biliares elevados (>10 μmol/L), elevação leve-moderada de ALT/AST, GGT normal. Riscos: natimorto, parto prematuro. Tratamento: ursodiol, parto precoce (36–37 semanas).
Síndrome HELLP: Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas, Plaquetas Baixas. Variante de pré-eclâmpsia grave; emergência médica.
Fígado Gorduroso Agudo da Gravidez (AFLP): Esteatose microvesicular apresentando náusea, dor epigástrica, LFTs elevadas, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, coagulopatia, insuficiência renal. Requer parto de emergência.
Hiperemese Gravídica: Transaminasite leve por inanição/cetose; resolve com reidratação.

LFTs anormais requerem manejo coordenado obstétrico e de hepatologia.