Cetorolaco na Gravidez e Lactação: Riscos por Trimestre

Cetorolaco é um AINE potente que inibe a ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas. As prostaglandinas mediam inflamação, dor, febre, e mantêm fluxo sanguíneo renal, proteção da mucosa gástrica e quietude uterina.

Risco na Gravidez por Trimestre

• Primeiro Trimestre: Leve aumento do risco de aborto espontâneo (inibição de prostaglandina pode prejudicar implantação/decidualização). Evite a menos que benefícios claramente superem riscos.
• Segundo Trimestre: Geralmente evitado. Pode ser usado se não houver alternativa mais segura e benefícios justificarem o risco. Monitore função renal fetal/líquido amniótico.
• Terceiro Trimestre: Contraindicado. Alto risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal (crítico para circulação fetal), levando a hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e hidrops fetal. Também riscos: oligohidramnios (insuficiência renal fetal), enterocolite necrosante, hemorragia intracraniana, disfunção plaquetária e trabalho de parto prolongado/hemorragia pós-parto materna.

Lactação

Cetorolaco é excretado no leite materno em pequenas quantidades. Não recomendado durante a amamentação devido a possíveis efeitos adversos no bebê (sangramento GI, comprometimento renal, disfunção plaquetária). Se essencial, considere extrair/descartar leite por 24–48 horas após a última dose.

Orientações Clínicas

Sempre consulte obstetra/prescritor. Alternativas mais seguras para dor na gravidez incluem paracetamol (primeira linha), certos opioides (curto prazo) e medidas não farmacológicas. O uso de cetorolaco geralmente é limitado a ≤5 dias em adultos não grávidos.