Doxiciclina na Gravidez: Riscos, Contraindicações e Alternativas

Doxiciclina (um tetraciclino) é contraindicada na gravidez e em crianças <8 anos.

Riscos Fetais

• Descoloração permanente dos dentes: Manchamento amarelo-cinza-marrom dos dentes decíduos e permanentes (hipoplasia do esmalte).
• Inibição do crescimento ósseo: Tetraciclinas quelatam cálcio em ossos/dentes em desenvolvimento.
• Hepatotoxicidade: Mulheres grávidas são mais suscetíveis a fígado gordo induzido por droga.

Riscos Maternos

• Fígado gordo agudo da gravidez (raro, mas fatal).
• Pancreatite.
• Fotossensibilidade (queimadura solar grave).
• Hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebri).

Alternativas Seguras por Indicação

• Clamídia: Azitromicina 1g dose única.
• Sífilis: Penicilina G (única comprovadamente eficaz).
• Doença de Lyme: Amoxicilina ou cefuroxima.
• Infecções rickettsiais: Doxiciclina é de primeira linha mesmo na gravidez se potencialmente fatal (benefício > risco); consulte especialista.
• Profilaxia da malária: Atovaquona-proguanil (2º/3º trimestre), mefloquina.

Sempre informe o prescritor sobre o status de gravidez. Tetraciclinas são Categoria D na gravidez (evidência positiva de risco).