Sangramento no Início da Gravidez: Sangramento de Nidificação vs. Outras Causas

Sangramento 5–6 dias após a concepção (aproximadamente dias 19–20 de um ciclo de 28 dias) é precoce para sangramento de nidificação, mas possível. Entender o tempo e as características ajuda a diferenciá-lo de outras causas.

Sangramento de Nidificação

• Tempo: 6–12 dias após a ovulação (DPO); corresponde a dias 20–26 em um ciclo de 28 dias.
• Mecanismo: O blastocisto se instala no endométrio → pequeno rompimento de vasos.
• Características: Escasso (apenas manchado), cor rosa/marrom, sem coágulos, dura horas a 2 dias, sem dor ou cólica leve.
• Frequência: ~25–30% das gestações.

Outras Causas de Sangramento Precoce

• Defeito da Fase Lútea / Flutuação de Progesterona: Manchado pré-menstrual.
• Sangramento da Ovulação: Meio do ciclo (10–16 DPO), breve.
• Cervical: Pós-coital (ectropion, cervicite), pólipo.
• Contracepção Hormonal: Sangramento de escape.
• Perda Precoce de Gravidez: Gravidez química (hCG+ depois menstruação).
• Gravidez Ectópica: Sangramento + dor abdominal (geralmente unilateral) – emergência.

Avaliação

1. β-hCG quantitativo: Valor basal + repetição em 48 horas (deve dobrar em gravidez intrauterina viável).
2. Progesterona: Baixa (<5 ng/mL) sugere não viável/ectópica; alta (>25) é tranquilizadora.
3. US Transvaginal: Diagnóstico a partir de ≥5,5–6 semanas de idade gestacional (saco gestacional, saco vitelino, polo fetal, atividade cardíaca).

Quando Procurar Atendimento

• Sangramento intenso (encharcando absorvente/hora), dor intensa, tontura.
• Teste de gravidez positivo + qualquer sangramento (descartar ectópica).
• Manchamento recorrente sem gravidez.

A maioria do sangramento precoce é benigno, mas a gravidez deve ser confirmada ou excluída.