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O que Causa Foco Ecogênico Intracardíaco Fetal

O que Causa Foco Ecogênico Intracardíaco Fetal

Focos ecogênicos intracardíacos (FEIC) são anormalidades no coração do feto. Detectados pela primeira vez por ultrassom em 1987, estes focos aparecem como pontos brancos brilhantes. A causa exata permanece incerta; porém, parecem ser, pelo menos em parte, resultado de depósitos de cálcio se formando no músculo cardíaco. FEIC não são defeitos cardíacos, nem parecem, na maioria dos casos, afetar a função cardíaca ou levar a doenças do coração.

Origem do FEIC

A causa exata dos focos ecogênicos intracardíacos permanece incerta; porém, parecem ser causados por pequenos depósitos de cálcio no músculo papilar do coração fetal. A condição também pode ser resultado embriológico de fenestração incompleta das cordas tendíneas, ou espessamento excessivo do músculo papilar. Além disso, desenvolvimento anormal da microvasculatura também pode ser um fator contribuinte, e potencialmente levar a alterações isquêmicas precoces no músculo papilar. Não parece haver correlação entre formação de FEIC e idade materna, paridade, idade gestacional ou peso fetal. No entanto, a idade materna pode ser fator de risco contribuinte para alterações cromossômicas, especialmente quando um FEIC é detectado.

Descrição do FEIC

Focos ecogênicos intracardíacos tipicamente medem 1 a 4 milímetros de diâmetro, mas podem chegar a 18 milímetros. Quando observados sonograficamente, são descritos como "ervilhas", "refletores brilhantes", "pontos brilhantes" ou "bolas de golfe", refletindo o fato de que aparecem tão brancos quanto osso. FEIC foram detectados sonograficamente em 0,5 a 20% dos fetos durante o segundo e terceiro trimestres, com frequência geral de 5,6%. Geralmente se formam no ventrículo esquerdo e ocasionalmente no ventrículo direito ou bilateralmente. Desenvolvimento intra-atrial ou difuso de FEIC é raro.

Persistência do FEIC

A persistência de focos ecogênicos intracardíacos neonatais na infância e seu significado não estão bem estabelecidos, devido à falta de dados. No entanto, ecocardiogramas pós-natais disponíveis indicam que estes focos persistem na maioria dos casos, com apenas 44% de taxa de resolução no período neonatal. Apesar da persistência geral do FEIC, eles não costumam ser associados a disfunção miocárdica na infância.

Significado Clínico do FEIC

A detecção de múltiplos focos ecogênicos ou ecogenicidade difusa no coração fetal, especialmente quando o ventrículo direito é afetado, tem sido associada a outras patologias e pode indicar um diagnóstico mais sério e significativo. Os depósitos de cálcio também podem indicar dano ao miocárdio e podem estar ligados a potencial disfunção diastólica cardíaca.

Focos ecogênicos cardíacos têm sido associados a tumores cardíacos, malformações cardíacas congênitas e anormalidades cromossômicas. Porém, a natureza exata desta correlação permanece incerta e requer mais estudos. Observou-se que, quando associados a outros fatores de risco, FEIC podem indicar maior chance de o feto ter alteração cromossômica, como síndrome de Down. Nestes casos, exames adicionais, como amniocentese, são recomendados. Contudo, em fetos cromossomicamente normais, FEIC não são associados a defeitos cardíacos congênitos.