Gravidez Após Laqueadura: É Possível?

Gravidez após laqueadura tubária bilateral (LTB) é extremamente rara, mas não impossível.

Taxas de Falha

• Taxa de falha geral em 10 anos: 0,5–1,8% (estudo CREST).
• Por Método:
  • Pomeroy pós-parto (corte/laço): 0,75%
  • Clipes Filshie laparoscópicos: 0,5–1,0%
  • Coagulação bipolar: 0,5–1,5%
  • Salpingectomia (remoção): <0,1% (padrão-ouro)
• Dependente do tempo: O risco persiste por toda a vida; ~1/3 das falhas ocorrem >5 anos após a cirurgia.

Mecanismos de Falha

• Recanalização (reconexão espontânea das tubas)
• Formação de fístula
• Migração de clipes/perfuração da tuba uterina
• Oclusão incompleta na cirurgia

Se Ocorrer Gravidez

Alto risco de gravidez ectópica (30–50% das gestações pós-LTB). Qualquer teste positivo + dor pélvica/sangramento vaginal → ultrassom de emergência.

Pontos de Aconselhamento

• LTB é considerada permanente; reversão (reanastomose) com sucesso de 40–80% dependendo do método/comprimento remanescente; FIV frequentemente preferida.
• Discuta contracepção reversível de longa duração (DIU, implante) se fertilidade futura for desejada.
• Pós-procedimento: nenhum teste de confirmação de rotina necessário; mas relate qualquer sintoma de gravidez imediatamente.