Pílulas Anticoncepcionais Esquecidas: Risco de Gravidez, Padrões de Sangramento e Medidas de Ação

Pular três pílulas anticoncepcionais combinadas (PACs) consecutivas reduz significativamente a eficácia contraceptiva.

Mecanismo

PACs suprimem a ovulação via feedback negativo de estrogênio/progestina no eixo HPO. Pular ≥3 pílulas permite desenvolvimento folicular → possível ovulação.

Sangramento e Cólicas

• Sangramento de retirada: Queda hormonal desencadeia descamação (semana de placebo).
• Sangramento de implantação: Leve, 6–12 DPO se concepção ocorreu.
• Sangramento intermenstrual: Comum com pílulas esquecidas.

Medidas de Ação

1. Faça um teste de gravidez (hCG urinário) se >14 dias desde possível concepção.
2. Retome as pílulas o mais rápido possível (tome 2 pílulas/dia por 2 dias se <7 dias esquecidas; consulte bula).
3. Use contracepção de backup (preservativos) por 7 dias após reiniciar.
4. Contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5 mg ou ulipristal 30 mg) se relação desprotegida nos últimos 5 dias.

Conclusão Principal

Três pílulas esquecidas = perda da supressão da ovulação. Teste para gravidez, use backup, considere contracepção de emergência. Consulte seu clínico.