Sangramento e Cólicas no Início da Gravidez: Causas e Ações Urgentes

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Sangramento e Cólicas no Início da Gravidez: Causas e Ações Urgentes

Sangramento vaginal com cólicas no primeiro trimestre requer avaliação médica rápida. Embora pequenos sangramentos possam ser benignos, sangramento intenso com cólicas severas sugere complicações potenciais.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Típicas	Urgência
Aborto ameaçado	Sangramento ± cólicas; colo do útero fechado; feto viável no ultrassom	Avaliação urgente
Aborto inevitável/incompleto	Sangramento intenso, colo do útero aberto, passagem de tecido	Emergência
Gravidez ectópica	Dor unilateral, sangramento, hCG positivo, nenhuma gravidez intrauterina no ultrassom	EMERGÊNCIA (risco de ruptura)
Gravidez molar	Sangramento, hCG alto, ultrassom "tempestade de neve", nenhum feto	Urgente
Hematoma subcoriónico	Sangramento, ultrassom mostra coleção de fluido; frequentemente se resolve	Monitoramento
Causas cervicais	Sangramento pós-coital, colo friável; sem cólicas uterinas	Avaliação

Ações Imediatas

Ligue para seu obstetra/ginecologista ou parteira AGORA—descreva a quantidade de sangramento (absorventes por hora), tamanho dos coágulos, intensidade da dor e qualquer tontura.
Vá ao pronto-socorro se: encharcar mais de 1 absorvente por hora, passar coágulos grandes ou tecido, dor intensa, dor na ponta do ombro (referida de irritação diafragmática), desmaio ou febre.
Não use tampões (risco de infecção, obscurece a avaliação).
Guarde o tecido passado em um recipiente limpo para patologia, se possível.
Rh-negativo? Você precisa de RhIg (RhoGAM) dentro de 72 horas se houver sangramento.

Workup Diagnóstico

hCG quantitativo (tendências seriadas ao longo de 48 horas).
Ultrassom transvaginal (saco gestacional, saco vitelino, polo fetal, atividade cardíaca).
Hemograma completo, tipo sanguíneo/Rh, progesterona (opcional).

A intervenção precoce melhora os resultados para gravidez ectópica e gerencia o aborto com segurança. Não espere.