Tamanho Uterino Maior que a Data Gestacional: Causas, Trabalho e Próximos Passos

Quando a altura do fundo uterino excede a idade gestacional em mais de 2 cm, a avaliação é justificada. As causas variam de benignas a urgentes.

Causas Comuns

• Gestação múltipla: Gêmeos, trigêmeos.
• Poliidrâmnio: Excesso de líquido amniótico (associado a diabetes, anomalias fetais, síndrome de transfusão fetofetal).
• Macrossomia fetal: Diabetes materna, fatores genéticos, gravidez pós-termo.
• Miomas uterinos: Miomas subserosos ou intramurosos aumentam o útero.
• Gravidez molar: Mola vesicular (β-hCG marcadamente elevado).
• Datas incorretas: Ciclos irregulares, última menstruação incerta.
• Massa ovariana: Cisto ou tumor adjacente ao útero.

Trabalho Diagnóstico

1. Ultrassom: Confirma datas, número de fetos, volume de líquido amniótico, anatomia fetal, localização placentária.
2. Rastreamento de glicose, se ainda não realizado.
3. Ultrassons de crescimento serial se restrição de crescimento intrauterino (IUGR) ou grande para a idade gestacional (LGA) for suspeitado.

Discuta os achados com seu OB prontamente — a maioria das causas é manejável com monitoramento apropriado.