Gestação Prolongada: Além de 40 Semanas

Gestação a termo: 37 0/7 – 41 6/7 semanas. Pós-termo (≥42 0/7 semanas) ocorre em ~5–10% das gestações.

Recorde

Mais longo documentado: 375 dias (Beulah Hunter, 1945) – provavelmente erro de datação (amenorreia prolongada antes da concepção). Limite biológico verdadeiro ~42–43 semanas.

Riscos da Gestação Pós-termo

• Insuficiência placentária → oligohidramnios, restrição do crescimento fetal.
• Aspiração de mecónio.
• Macrossomia → distúrbio de ombro, trauma de nascimento.
• Risco de natimorto ↑ após 41 semanas (1/1000 às 41w → 2–3/1000 às 42w).
• Materno: distúrbio do trabalho de parto, trauma perineal, cesariana, infeção.

Manejo

• Datação precisa: ultrassom do primeiro trimestre (CRL) padrão-ouro.
• 41 0/7 semanas: oferecer indução (reduz mortalidade perinatal sem ↑ cesariana).
• 40–41 semanas: varredura membranar (amadurecimento cervical); discutir indução vs. manejo expectante com monitorização (BPP, TNE, AFL).
• ≥42 semanas: forte recomendação para indução.

Decisão partilhada; escore de Bishop cervical guia o método de indução.