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Mononucleose e Gravidez: Riscos, Transmissão e Manejo

Mononucleose infecciosa ("mono"), causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV), é geralmente não de alto risco na gravidez mas requer consciência.

Transmissão

• Saliva (beijos, compartilhamento de utensílios/copos), gotículas respiratórias, secreções genitais.
• Incubação: 4–6 semanas. Transmissível durante a doença aguda e intermitentemente depois (eliminação viral).

Considerações Específicas da Gravidez

• Susceptibilidade: Mulheres grávidas não estão em maior risco de aquisição.
• Sintomas: Febre, faringite, linfadenopatia, fadiga, esplenomegalia, erupção (se ampicilina administrada). Pode ser mais branda/atípica.
• Complicações (Raras): Ruptura do baço (evite esportes de contato), obstrução das vias aéreas (hipertrofia das amígdalas), hepatite, trombocitopenia, anemia hemolítica, neurológica (meningite, síndrome de Guillain-Barré).
• Desfechos da Gravidez: Nenhuma forte evidência de teratogenicidade. Alguns estudos sugerem possível associação com parto prematuro, baixo peso ao nascer ou aborto (especialmente 1º trimestre), mas dados são limitados/conflitantes. Ligações com ROM prévio e pré-eclâmpsia são teóricas.
• Transmissão Vertical: Rara; EBV pode atravessar a placenta, mas infecção congênita é incomum e geralmente assintomática.

Diagnóstico

• Anticorpo heterófilo (Monospot) – falsos negativos precoces/na gravidez.
• Sorologia específica para EBV: VCA-IgM (agudo), VCA-IgG (passado), EBNA-IgG (passado).
• PCR para carga viral se necessário.

Manejo

• Suporte: Repouso, hidratação, analgésicos (paracetamol preferido; evite AINEs no 3º tri).
• Corticosteroides (prednisona) para complicações severas (obstrução das vias aéreas, anemia hemolítica).
• Evite ampicilina/amoxicilina (alto risco de erupção).
• Proteção do baço: Sem esportes de contato/levantamento de peso por 3–4 semanas ou até a esplenomegalia resolver.

Prevenção

Higiene, evite compartilhar itens contaminados com saliva. Nenhuma vacina disponível.