Amenorreia com Corrimento e Cólicas: Gravidez vs. Outras Etiologias

A tríade de ausência de menstruação, corrimento vaginal e cólicas pélvicas levanta a gravidez como uma consideração principal, mas não é patognomônica. O diagnóstico diferencial inclui:

• Gravidez: Gravidez intrauterina precoce, ectópica ou bioquímica.
• Disfunção hormonal: SOP, disfunção tireoidiana (hipo/hiper), hiperprolactinemia, amenorreia hipotalâmica (estresse, perda de peso, exercício).
• Infeccioso/inflamatório: Cervicite, DIP, vaginite (BV, candidíase, tricomoníase).
• Estrutural: Pólipos endometriais/cervicais, miomas submucosos.
• Farmacológico: Contraceptivos hormonais (sangramento de escape), anticoagulantes, antipsicóticos.

A avaliação clínica imediata é indicada. Trabalho: β-hCG sérico quantitativo (teste definitivo de gravidez), hemograma, TSH, prolactina, painel de IST, ultrassom pélvico. Se grávida: início precoce dos cuidados pré-natais. Se não grávida: tratamento direcionado para a etiologia identificada. Não demore — a gravidez ectópica é uma emergência cirúrgica sensível ao tempo.