Contracepção de Emergência: Entendendo a Pílula do Dia Depois

Pílulas anticoncepcionais de emergência (ECPs) previnem a gravidez após relação sexual desprotegida ou falha contraceptiva. Elas não são abortivas — não interrompem uma implantação estabelecida.

Tipos e Mecanismos

• Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg (Plan B One-Step, genéricos): Progestagênio puro. Retarda/impede a ovulação. Eficaz ≤72h (3 dias) após a relação; alguma eficácia até 96h. OTC, sem restrição de idade.
• Acetato de ulipristal (UPA) 30 mg (ella): Modulador seletivo do receptor de progesterona. Retarda a ovulação mais efetivamente, especialmente próximo ao pico de LH. Eficaz ≤120h (5 dias). Apenas com receita.
• Estrogênio-progestagênio combinado (regime Yuzpe): Menos eficaz, mais náusea. Não recomendado como primeira linha.

Pontos-Chave

• A eficácia diminui com o tempo — tome o mais rápido possível.
• Consideração de IMC: LNG menos eficaz se IMC >25; UPA preferido se IMC >30 (embora ainda reduzido). DIU de cobre é o método de emergência mais eficaz independentemente do peso.
• Não para contracepção regular: Maior taxa de falha, mais efeitos colaterais, mais caro.
• Efeitos colaterais: Náusea, dor de cabeça, sensibilidade nos seios, sangramento irregular, fadiga.
• Se vômito dentro de 2–3h: Repita a dose.
• Acompanhamento: Se o período estiver >1 semana atrasado → teste de gravidez. ECPs não prejudicam gravidez existente.

DIU de Cobre (Paragard)

O método de emergência mais eficaz (>99%) se inserido ≤5 dias após a relação (ou ≤5 dias após a ovulação estimada). Fornece contracepção contínua. Requer clínico.

A CE é um backup, não um método primário. Discuta contracepção contínua com um provedor.