Sangramento Durante a Gravidez: Quando Procurar Atendimento Médico Imediato

Qualquer sangramento vaginal durante a gravidez requer avaliação médica imediata. Não é um período menstrual normal e pode indicar condições que vão de benignas a fatais.

Causas Potenciais por Trimestre

Primeiro Trimestre

• Aborto Ameaçado: Sangramento com colo do útero fechado, feto viável no ultrassom.
• Aborto Inevitável/Incompleto/Completo: Dilatação cervical, passagem de tecido.
• Gravidez Ectópica: Fatal. Implantação fora do útero (95% tubária). Sintomas: dor abdominal (freqüentemente unilateral), dor na ponta do ombro (irritação diafragmática), síncope, hipotensão. Ruptura = emergência cirúrgica.
• Gravidez Molar (Doença Trophoblástica Gestacional): Crescimento placentário anormal; sangramento, hCG alto, ultrassom "tempestade de neve".

Segundo e Terceiro Trimestres

• Abrupção Placentária: Separação prematura da placenta. Sangramento doloroso, escuro (hemorragia oculta possível). Sensibilidade uterina, contrações, sofrimento fetal. Emergência.
• Placenta Prévia: Placenta cobre o osso cervical. Sangramento indolor, vermelho vivo (freqüentemente após 20 semanas). Diagnosticado por ultrassom. Evitar exame digital.
• Vasa Prévia: Vasos fetais cruzam o osso cervical sem suporte. Ruptura → exsanguinação fetal. Cesárea de emergência.
• Trabalho de Parto Preterm: Sangramento + contrações regulares, pressão pélvica, dor nas costas.
• Causas Cervicais: Pólipo, ectropção (eversão), cervicite, sangramento pós-coital (colo friável).
• Sangue de Parto: Tampão mucoso + sangue — sinal de trabalho de parto iminente (a termo).

Ação Imediata

1. Ligue para seu OB/GYN ou parteira imediatamente, ou vá para Parto e Nascimento / Pronto Socorro.
2. Não use tampões (risco de infecção, obscurece a quantidade).
3. Anotar: quantidade (mancha vs. encharcando absorventes), cor (vermelho vivo vs. escuro), coágulos, sintomas associados (dor, contrações, movimentos fetais).
4. Mulheres Rh-negativas: podem precisar de Rhogam (imunoglobulina anti-D) dentro de 72 horas para prevenir aloimunização.

Sangramento na gravidez nunca é "normal." Avaliação rápida salva vidas.