Sangramento às 24 Semanas de Gravidez: Causas e Quando Ligar para o Obstetra

Sangramento (sangramento leve) no segundo trimestre é não normal e requer contato no mesmo dia com seu obstetra.

Causas Potenciais

• Cervical: Ectropion, pólipo, sangramento pós-coital, sangramento pós-exame (colo friável).
• Placentário: Prévia (sangramento vermelho brilhante indolor), abrupção (sangramento escuro doloroso com contrações), prévia vascular (rara, sangramento fetal).
• Infecção: Cervicite (IST), vaginite (BV, levedura) – geralmente com corrimento.
• Trabalho de parto prematuro: Contrações com alteração cervical e sangramento.
• Aborto tardio: Antes de 20 semanas; agora considerado parto prematuro.
• Trauma: Queda, acidente de veículo automotor, relações sexuais.

Sinais de Alerta – Vá ao Centro de Parto e Nascimento Imediatamente

• Sangramento intenso (encharcando um absorvente por hora)
• Dor abdominal, cólicas ou contrações
• Redução dos movimentos fetais
• Febre ou calafrios
• Tontura ou desmaio

Etapas de Avaliação

1. Sinais vitais materno e fetal, tocometria.
2. Exame com espéculo para avaliar fonte cervical e dilatação.
3. Ultrassom: localização placentária, biometria fetal, líquido amniótico, comprimento cervical.
4. Exames laboratoriais: hemograma, tipo e rastreio, Kleihauer-Betke (hemorragia feto-materna), painel de IST.

Manejo

Depende da causa: observação, cerclagem (se colo curto), tocolíticos, antibióticos, ou parto se abrupção ou prévia com instabilidade.

Nunca ignore sangramento no segundo trimestre. Mesmo que pare, a causa deve ser identificada.