Posição da Placenta na Gravidez: Ela Realmente Se Move?

A placenta não migra como um objeto livre-flutuante. Seu aparente "movimento" no ultrassom é inteiramente devido ao crescimento e expansão do útero.

O Mecanismo

• A implantação ocorre por volta das semanas 6–7; a placenta se forma naquele local.
• À medida que o útero se expande de cerca de 70 gramas para aproximadamente 1.000 gramas, o local de fixação placentária é levado para cima e lateralmente.
• Uma placenta baixa ou marginal vista às 20 semanas costuma parecer "resolvida" pelas 32 semanas porque o segmento uterino inferior se alonga, aumentando a distância do orifício cervical interno.

Definições Clínicas

• Placenta prévia: A placenta cobre o orifício interno. Persiste em cerca de 10% dos casos diagnosticados às 20 semanas.
• Placenta baixa: A borda placentária está a menos de 2 cm do os, mas não o cobre.
• Resolução: Distância maior que 2 cm do os por 32–36 semanas.

Manejo

• Ultrassons seriados às 32 e 36 semanas para prévia ou placenta baixa.
• Modificação de atividade e repouso pélvico se houver sangramento.
• Parto cesárea para prévia persistente.

A placenta permanece ancorada; a expansão uterina simplesmente cria a ilusão de migração.