Sintomas de Gravidez com DIU e Teste Negativo: Avaliação Clínica Necessária

Experimentar sintomas de gravidez (náusea, sensibilidade nos seios, fadiga, movimento fetal percebido) com um teste de gravidez caseiro negativo (hCG) e um DIU no lugar é não normal e requer avaliação pronta.

Possíveis Explicações

• Falha do DIU: Gravidez com DIU ocorre em 0,1–0,8%/ano (hormonal) ou 0,8%/ano (cobre). Risco de gravidez ectópica é ↑ (relativo), embora o risco absoluto seja baixo.
• Falso-negativo de hCG: Teste muito cedo, urina diluída, teste vencido, efeito gancho (hCG muito alto — raro).
• Causas não gravídicas dos sintomas: Cisto ovariano, alterações na motilidade GI, TPM, perimenopausa, tireoide, ansiedade, efeitos colaterais de medicamentos.
• Pontos fantasmagóricos: Interpretação errada de sensação visceral (gás, peristalse, contrações uterinas) — comum pós-parto, mas pode ocorrer a qualquer momento.

Passos Imediatos

1. Repetir hCG: Urina da primeira manhã; ou β-hCG quantitativo sérico (detecta <5 mIU/mL)
2. Ultrassom transvaginal: Confirma a posição do DIU, exclui gravidez intrauterina/ectópica, avalia anexos
3. Verificação do DIU: Fios visíveis? Se não, ultrassom confirma expulsão ou encravamento

Se grávida com DIU no lugar: remoção recomendada se os fios estiverem acessíveis (reduz risco de aborto/infecção). Se grávida e DIU removido, continue o pré-natal. Se não grávida, trate a causa do sintoma.