Esteróides Antenatais às 35 Semanas: Avaliação do Benefício e Tomada de Decisão Compartilhada

Betametasona (2×12 mg IM 24h de intervalo) ou dexametasona (4×6 mg IM 12h de intervalo) aceleram a produção de surfactante pulmonar fetal. O benefício depende da idade gestacional:

Aos 35 Semanas Especificamente

• Pulmões quase maduros; risco basal de DRN ~2–5%.
• Esteróides reduzem DRN para ~1–3% (redução de risco absoluto 1–3%).
• Também ↓ IVH, NEC, necessidade de surfactante/ventilação mecânica.
• Curso único é seguro; nenhum dano neurológico de longo prazo em ECAs.

Estrutura de Decisão

1. Se o Parto é Iminente/Planejado <37 Semanas: Administre esteróides (recomendação forte da ACOG/SMFM).
2. Se Manejo Esperançoso Provável >7 Dias: Curso de resgate único pode ser considerado se o curso inicial >14 dias antes (controverso; discuta com MFM).
3. Fatores Maternos: Diabetes (hiperglicemia transitória — monitorar), corioamnionite (contraindicado — parto em vez disso), hipertensão (sem contraindicação).

Tomada de decisão compartilhada: Revise o benefício absoluto (pequeno às 35 semanas), riscos mínimos e valores do paciente. Documente a discussão.