Gravidez Usando Pílula Anticoncepcional: Por Que Acontece e O Que Fazer

Contraceptivos orais combinados (COCs) são >99% eficazes com uso perfeito, mas ~91% com uso típico. A gravidez pode ocorrer apesar do sangramento de privação.

Motivos Comuns de Falha

1. Pílulas esquecidas/delayadas: >24h de atraso para COCs; >3h para pílulas apenas de progestina.
2. Interações medicamentosas: Indutores enzimáticos (rifampina, griseofulvina, carbamazepina, fenitoína, topiramato, erva de São João) reduzem níveis de estrogênio/progestina.
3. Perda GI: Vômito/diarreia dentro de 3–4h da ingestão.
4. Relação sexual sem proteção na semana de placebo: Ovulação pode ocorrer se pílulas esquecidas anteriormente no ciclo ou pacote iniciado tarde.

Sintomas de Gravidez na Pílula

• Náusea, sensibilidade nas mamas, fadiga, micção frequente, inchaço, alterações de humor.
• O sangramento de privação ainda pode ocorrer (sangramento decidual).

Plano de Ação

1. Faça um teste de hCG urinário sensível (urina do primeiro dia).
2. Se positivo: pare o COC, entre em contato com o obstetra/ginecologista.
3. Se negativo, mas sintomático: repita em 1 semana ou faça exame de sangue.
4. Revise adesão e medicações com o profissional; considere método de backup ou mude para LARC (DIU, implante).