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Contracepção de Emergência (Pílula do Dia Depois): Como Funciona, Eficácia e Mitos

Contracepção de emergência (CE) previne gravidez após sexo desprotegido ou falha contraceptiva. É não um abortivo — não termina uma gravidez estabelecida.

Tipos e Mecanismos

Levonorgestrel (Plan B One-Step, genéricos)

• Venda livre, sem restrição de idade
• Mecanismo: Retarda ou impede a ovulação; pode espessar muco cervical e prejudicar função espermática
• Janela: Mais eficaz dentro de 72 horas (3 dias); alguma eficácia até 120 horas (5 dias)
• Eficácia: ~87% redução no risco de gravidez se tomada dentro de 72 horas; declina com o tempo

Ulipristal Acetato (ella)

• Somente com receita
• Mecanismo: Modulador do receptor de progesterona; retarda a ovulação mais eficazmente, mesmo perto do pico de LH
• Janela: Até 120 horas (5 dias) com eficácia consistente
• Eficácia: ~98% redução se tomada dentro de 120 horas; superior ao levonorgestrel, especialmente em IMC mais alto

DIU de Cobre (Paragard)

• CE mais eficaz: >99% quando inserido dentro de 5 dias
• Bônus: Fornece contracepção contínua por 10+ anos
• Requer inserção por clínico

Fatos-Chave e Mitos

• Mito: CE causa aborto. Fato: Impede ovulação/fertilização; sem efeito se já implantado.
• Mito: CE prejudica fertilidade futura. Fato: Sem impacto a longo prazo na fertilidade.
• Mito: CE funciona se já grávida. Fato: Ineficaz uma vez que a gravidez está estabelecida.
• Consideração de peso: Levonorgestrel menos eficaz em IMC >25; ulipristal ou DIU de cobre preferido.
• Efeitos colaterais: Náusea, dor de cabeça, sensibilidade nos seios, sangramento irregular (geralmente resolve).
• Acompanhamento: Faça teste de gravidez se o período estiver >1 semana atrasado.

Acesso

Plan B está disponível sem receita em farmácias, clínicas e online. Ella requer receita (muitas opções de telemedicina). DIU de cobre requer visita presencial. O custo varia; muitos planos de seguro cobrem CE.