VBAC Protocolos

Com cesarianas repetidas representando um terços de taxa de c-seção da América , os médicos estão sob pressão para permitir que mais mulheres a chance de ter um parto vaginal após cesárea ( VBAC ) . Médicos e hospitais, desconfiado de resultados adversos e possíveis ações judiciais , tendem a seguir um protocolo padrão para avaliar a elegibilidade de um paciente VBAC e gestão de um trabalho VBAC . Embora geralmente um único fator não deve impedir uma mulher determinada de tentar um parto vaginal após cesárea , as mulheres devem esperar encontrar certa requirements.Type provedor de incisão

A opção de um parto vaginal após cesárea é geralmente apresentado apenas às mulheres com um baixo transversal ( " biquíni " ) incisão. Um médico geralmente não funcionam com uma mulher que tinha uma incisão clássica ou em forma de T . Estes tipos de incisões , no entanto , estão cada vez mais rara . Mulheres interessadas em um VBAC pode solicitar os registros operacionais da sua entrega anterior.
História da Cirurgia uterina

Muitos médicos insistem em uma c-seção de repetição para as mulheres que tiveram cirurgia uterina , tais como um myomectomy , a remoção cirúrgica de miomas . Dependendo da colocação da cicatriz da cirurgia , no entanto , um VBAC poderia ser possível . Mais uma vez , as notas cirúrgicas poderia vir a calhar .
Tempo entre entregas

Os médicos normalmente recomendam pelo menos 18 a 24 meses entre as entregas . Eles acreditam que uma cicatriz de cesariana serão mais fortes e menos propensos a rasgar , se tiver pelo menos 18 meses para cicatrizar .
Número de cesáreas anteriores

Mulheres buscando um parto vaginal após várias cesarianas ( VBAMC ) deve saber que, embora seja certamente possível , encontrar um fornecedor é significativamente mais difícil. A maioria dos médicos não irá considerar VBAC uma opção depois de duas cesarianas , a menos que a mulher também teve um parto vaginal bem sucedida.
Motivo da cesariana anterior

Uma das primeiras perguntas que um médico pergunta uma mulher que procura um VBAC é o que a levou a cesariana anterior. Enquanto um nascimento falhado ou placenta prévia (quando a placenta cobre o colo do útero ) pode ser considerado eventos não-repetição , os médicos podem olhar para um diagnóstico de pequenas pélvis ou incapacidade de progredir como uma indicação de que um problema subjacente no corpo da mulher torna improvável para ter um VBAC sucesso.
outros problemas de saúde

a maioria dos médicos descartam um VBAC em casos de diabetes gestacional , hipertensão arterial, defeito congênito do feto ou outros problemas de saúde . Eles também tendem a recomendar uma cesárea de repetição em casos de posição pélvica ( em que o bebê não está de cabeça para baixo no útero ) e quando uma mulher está dando a luz a gêmeos ou outros múltiplos bebés.
Espontânea trabalho necessário

VBACs tem uma reputação de ser arriscado por causa da possibilidade de uma ruptura uterina . Uma ruptura uterina é uma lágrima potencialmente catastrófico no útero . No caso de um VBAC , a cicatriz cesariana é considerada mais fraca do que um útero não cicatrizada . Como o risco de ruptura uterina tem sido encontrado para ser muito maior quando os médicos utilizados meios artificiais de induzir o parto , geralmente é melhor que uma mulher tentando um VBAC ir ao trabalho por conta própria. Porque induções são contra-indicados , e os médicos normalmente não quer permitir que uma gestação de passar 42 semanas , uma mulher dando à luz por parto vaginal após cesárea deve esperar seu médico para tentar impor uma linha de tempo de 40 a 42 semanas , após o que o médico iria querer agendar uma c-seção .
monitorização fetal

Os médicos que atendem a um VBAC muitas vezes insistem em monitorização cardíaca fetal contínua. Muitos médicos acreditam que monitorando desacelerações da frequência cardíaca do bebê é a maneira mais eficaz para detectar uma ruptura uterina .
Epidural

Alguns médicos exigem que uma mulher que está em trabalho e tentar um VBAC receber uma epidural imediatamente após a admissão a um hospital. Eles argumentam que a realização de uma c-seção de emergência é muito mais rápida se uma anestesia já está em vigor .
Diretrizes ACOG

Em 1999 , o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas ( ACOG ) emitiu uma recomendação que VBACs só deverá ser permitida em instituições capazes de fornecer imediatamente disponíveis cesarianas de emergência. Muitos médicos e hospitais interpretou que isso significa que um anestesista dedicado e equipe cirúrgica tinha que estar disponível para cada paciente VBAC . Isso levou à proibição VBAC generalizada e uma diminuição nas taxas de VBAC . Em 2010, o ACOG atualizou suas diretrizes , afrouxando restrições VBAC .