Sangramento no Início da Gravidez: Causas, Sinais de Alerta e Quando Ligar para o Médico

O sangramento vaginal no primeiro trimestre ocorre em 20–30% das gestações. A maioria continua normalmente, mas a avaliação é essencial para excluir complicações.

Causas Benignas Comuns

• Sangramento de nidação: 6–12 DPO; leve, cor rosa/marrom; duração de horas a 1–2 dias; sem dor.
• Ectropion cervical / fragilidade: Pós-coito, pós-exame; escasso, vermelho brilhante; autolimitado.
• Hematoma subcórionico (SCH): Sangue entre corion e parede uterina. Visto em US. Pequeno (<20% do tamanho do saco) geralmente resolve; grande → ↑ risco de aborto.
• Flutuação hormonal: Retirada de progesterona ao redor da transição lúteo-placentária (7–9 semanas).

Causas Preocupantes (Requerem Avaliação Urgente)

• Ameaça de aborto: Sangramento + cólicas, colo do útero fechado. 50% resolvem; 50% progridem.
• Gravidez ectópica: Dor abdominal (geralmente unilateral), dor na ponta do ombro, tontura, β-hCG não duplica. Risco de vida.
• Gravidez molar: Sangramento + hCG alto, US "tempestade de neve", sem polo fetal.
• Patologia cervical: Pólipo, CIN, câncer (raro).
• Infecção: Cervicite (clamídia, gonorreia), BV, candidíase — tratar para prevenir ascensão.

Plano de Ação

1. Ligue para seu OB/parteira HOJE para qualquer sangramento. Eles farão triagem com base na quantidade, dor, idade gestacional, histórico.
2. Vá ao pronto-socorro se: Sangramento intenso (encharcando absorvente/hora), dor intensa, tontura/desmaio, febre >100.4°F, passagem de tecido.
3. Espere: Tendência de hCG (dobramento em 48h), progesterona, status Rh, ultrassom (viabilidade, localização, SCH).
4. Acompanhamento: hCG serial até >1500–2000 mIU/mL (US visível), então US em 6–7 semanas para atividade cardíaca.

Autocuidado Enquanto Espera

• Repouso pélvico (sem relação sexual, tampões, duchas).
• Hidratação, repouso, evitar levantamento de peso.
• Acompanhe absorventes usados/dia, tamanho de coágulos, nível de dor.
• Rh-negativo? Rhogam dentro de 72 hrs se sangramento >spotting.

Sangramento é comum; silêncio não é. Comunicação precoce otimiza resultados.