Definir PPO Seguros

Um grande número de planos de seguro de saúde do grupo em organizações de provedor são preferidos ou planos de PPO . Este tipo de seguro de saúde é projetado para oferecer o máximo de benefícios para os membros inscritos. Existem muitas vantagens para os empregados abrangidos por um plano de PPO que não estão disponíveis para aqueles que participam em outros tipos de planos , como HMO . Entender exatamente o que um plano de saúde PPO é e as noções básicas de como os benefícios são fornecidos, irá melhorar a qualidade geral do tratamento médico. Finalidade

O propósito de um plano de seguro de PPO é proporcionar maior cobertura médica aos empregados inscritos de forma mais flexível e conveniente possível, enquanto ainda tentando manter os custos de tratamento acessíveis. Produtos de PPO são gerenciados planos de saúde que oferecem atendimento membros mais rentável de preços para os serviços prestados por provedores de dentro de um grupo ou rede estabelecida. Enquanto a rede de médicos e as instalações podem ter fornecedores aceitáveis e adequadas , os membros podem optar por visitar um médico não- rede, se eles estão dispostos a pagar um aumento do diferencial de custo .
In- Rede Cobertura planos

PPO incentivar os membros a visitar fornecedores dentro da rede , limitando os custos de tratamento de bolso a um co-pagamento nominal. O pagamento pelos serviços prestados por médicos participantes será pago integralmente pela companhia de seguros , com exceção de visita do escritório co-pagamento do paciente, a qual geralmente varia de dez a trinta dólares. Os membros são livres para visitar qualquer médico ou especialista participantes e não são obrigados a obter uma indicação de um médico de cuidados primários antes de agendar uma consulta.
Out-of- Rede Cobertura

Custos para tratamento prestado por um médico fora da rede ou instalação ainda será pago pela companhia de seguros , mas a uma taxa significativamente menor do que para os serviços de provedores participantes. Os membros não são obrigados a visitar os médicos da rede e podem procurar o tratamento de qualquer profissional médico licenciado. No entanto , uma vez que não existe nenhum contrato entre provedores não- rede e da companhia de seguros , o custo dos serviços será muito maior . Benefícios não- rede em planos de seguro de PPO se destinam a proteger os membros que viajam muito e podem precisar de tratamento, enquanto fora das fronteiras geográficas normais da rede da operadora .

Franquias

Um componente importante para os planos de seguro de PPO é o valor da franquia . Quando os serviços são prestados por um médico fora da rede , o membro é obrigado a contribuir com um montante inicial na frente, a franquia, antes de a transportadora vai pagar a sua parte. Franquias não são necessárias para o tratamento recebido a partir da rede . Portadores de seguros pode ter diversas variações de PPO planos disponíveis, mas a maioria das franquias variam de US $ 500 a US $ 5000.

Generalidades

Muitas pessoas consideram seguro PPO planeja o "padrão ouro" de benefícios para a saúde . Membros abrangidos por planos de PPO desfrutar de uma maior flexibilidade de agendamento de consultas , pois não há necessidade de obter referências para especialistas e benefícios se estendem para além da actual rede de médicos e instalações . No entanto, os custos dentro PPO planos são geralmente muito maior do que outros produtos de cartões gerenciados semelhantes, como HMO . Além de o aumento dos custos de tratamento , os prêmios mensais para cobertura PPO são significativamente mais caros .