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Regulamentos da Lei de Seguro de Saúde (ACA/Obamacare) de 2010

Em março de 2010, o Presidente Barack Obama sancionou o Patient Protection and Affordable Care Act e o Health Care and Education Reconciliation Act of 2010. Regulamentos entram em vigor em etapas de 21 jun 2010 a 1 jan 2014. O Secretário de Saúde e Serviços Humanos lançou o site Healthcare.gov com informações. Regulamentos-chave afetam Medicare, Medicaid, empresas, seguradoras e segurados.

Medicare e Medicaid

• Mudanças imediatas: reduções planejadas de US$ 400 bilhões no Medicare nos próximos 10 anos e expansão do Medicaid estadual para cobrir indivíduos até 150% acima do Nível de Pobreza Federal.
• Rebate de medicamentos de marca para Medicaid aumenta 23,1% e estende-se a planos estaduais até 2011.

Não Segurados

• A partir de 21 jun 2010: adultos com condições pré-existentes sem seguro há 6 meses elegíveis para pool de alto risco administrado pelo governo. Limite de custo de bolso: US$ 5.950/ano.
• A partir de jan 2014: multa anual de US$ 95 ou 1% da renda (o maior) para não segurados. Se ainda sem seguro em 2016: US$ 695 ou 2,5% da renda.

Segurados

• Muitas regulações afetam apenas novos planos. Duas mudanças imediatas: cobertura de dependentes até 26 anos e limite de US$ 2.500 em contribuições para Flexible Spending Accounts (contas de gastos flexíveis com dinheiro pré-imposto).

Seguradoras

• Até 2014: proibidas de recusar cobertura ou discriminar por condições pré-existentes; proibidas de cobrar copagamento por cuidados preventivos e exames em novos planos; proibidas de impor limites anuais de gastos.
• Revogação da isenção de antitruste para seguradoras. Obrigatoriedade de revelar despesas operacionais e estabelecer padrões mínimos para planos de benefícios.

Novas Agências Governamentais

• National Prevention, Health Promotion and Public Health Council (presidido pelo Surgeon General): desenvolver "Estratégia Nacional de Prevenção e Promoção da Saúde". Primeira nova agência da ACA.
• Patient-Centered Outcomes Research Institute (grupos sem fins lucrativos): supervisionar e orientar pesquisa médica.
• Preventive Services and Community Preventive Services Task Forces: desenvolver e avaliar serviços de prevenção em saúde.
• Em 2015: Independent Payment Advisory Board para conter crescimento de pagamentos Medicare a provedores; missão: reduzir reembolsos de medicamentos e cortar gastos Medicare/Medicaid; fará cumprir limites orçamentários do Medicare.

Impostos

• Set 2010: serviços de bronzeamento artificial taxados em 10%.
• Imposto especial de 2,5% sobre todos os dispositivos médicos.
• Jan 2011: nova linha no formulário W-2 divulgando valor monetário dos benefícios de saúde ao IRS. Incerto se serão tributados.
• Empregadores com >50 funcionários que não ofereçam benefícios de saúde até 2014: multa de US$ 2.000 por funcionário.