A Pensilvânia implementou um programa de assistência médica para famílias de baixa renda elegíveis. O estado estabeleceu uma variedade de regras e diretrizes que regem o programa e seus requisitos de elegibilidade. Aqueles interessados ou atualmente recebendo ajuda do programa devem seguir as regras para se tornarem elegíveis ou manter a elegibilidade.
O programa Medicaid da Pensilvânia exige que os candidatos forneçam comprovante de identidade para serem elegíveis. As regras estabelecem que a identidade é verificada por carteira de motorista, carteira de identidade estadual ou outra forma de identificação com foto. Números de Seguro Social devem ser fornecidos para cada pessoa solicitando assistência, e a verificação de residência estadual também é necessária. Qualquer residente solicitando Medicaid deve ser cidadão dos EUA para se qualificar.
A elegibilidade para assistência médica é determinada pela avaliação de renda e tamanho da família. Candidatos devem fornecer verificação de todos os salários, juros e dividendos, benefícios da Previdência Social e de veteranos, e pensões. A renda de cada membro da família é considerada na determinação da elegibilidade. Outras fontes de renda incluem dinheiro, contas bancárias, ações e títulos, apólices de seguro de vida, veículos e propriedades próprias.
Mulheres grávidas se qualificam para o programa regular do Medicaid, ou podem receber assistência do programa Healthy Beginnings. A renda da família da candidata não deve exceder 185% do limite federal de pobreza (FPL). As regras para mulheres grávidas estabelecem que o limite de renda se aplica a uma mulher grávida, e o tamanho de sua família é aumentado pelo número de filhos não nascidos. Em outras palavras, uma mulher grávida de gêmeos contará como três pessoas quando os limites de renda forem determinados.
Refugiados solicitando Medicaid na Pensilvânia devem comprovar status de imigração e requisitos de identificação. A renda não pode exceder 185% do FPL, menos quaisquer despesas médicas. O limite de recursos é $2.400 para uma pessoa, $3.200 para duas pessoas e cada pessoa adicional é $300. As regras sobre refugiados estabelecem que a cobertura é apenas por oito meses, começando na data de entrada do refugiado nos EUA ou na data de asilo concedido.
O programa Pennsylvania Healthy Beginnings cobre bebês menores de 1 ano, com limites de renda familiar em 185% do FPL; crianças de 1 a 6 anos com limite de renda em 133% do FPL; e crianças de 6 a 18 anos, com limites de renda em 100% do FPL. Crianças em acolhimento Title IV-E e adoções subsidiadas pelo estado são automaticamente elegíveis para o programa.