A Peste Negra — a pandemia de peste bubônica do século XIV que matou aproximadamente 30–60% da população da Europa — avançou com velocidade aterrorizante. Registros históricos e análises modernas de sítios de sepultura em massa revelam uma linha do tempo sombria.
Tempo médio de infecção à morte: 3–5 dias. Alguns pacientes sucumbiram dentro de 24–48 horas do início dos sintomas; outros persistiram uma semana ou mais. A variação dependia da forma da peste (bubônica, pneumônica, septicêmica), imunidade do hospedeiro, estado nutricional e infecções secundárias.
A peste pneumônica (infecção pulmonar, propagação aérea de pessoa para pessoa) matava em 1–3 dias, frequentemente antes dos borbos se formarem. A peste septicêmica (invasão da corrente sanguínea) podia matar em horas — às vezes antes de quaisquer sinais localizados aparecerem.
Compreender a história natural da infecção não tratada por Yersinia pestis informa o manejo moderno da peste, preparação para bioterrorismo e a importância crítica da intervenção antibiótica precoce (estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacino). Com tratamento rápido, a mortalidade cai de 60–100% para menos de 15%.