Natimorto: Definição, Classificação, Causas e Recursos de Apoio ao Luto

Natimorto é o nascimento de um bebê que morreu in utero em ou após 20 semanas de gestação (ou ≥400g se a idade gestacional for desconhecida).

Distinções Terminológicas

• Aborto espontâneo: Perda de gravidez <20 semanas.
• Natimorto: ≥20 semanas (classificado ainda: precoce 20–27 semanas, tardio 28–36 semanas, termo ≥37 semanas).
• Morte neonatal: Nascimento vivo seguido de morte <28 dias.

Causas e Fatores de Risco

• Placentárias: Abrupção, insuficiência, vasa previa.
• Fetais: Anomalias genéticas/cromossômicas, malformações estruturais, restrição de crescimento (IUGR), infecção (CMV, sífilis, parvovírus).
• Maternas: Transtornos hipertensivos, diabetes, doença tireoidiana, síndrome antifosfolípide, trauma, uso de substâncias.
• Cordão umbilical: Acidentes (nó, prolapso, estenose).
• Não explicado: 25–60% (após avaliação completa).

Parto e Pós-parto

• Indução do trabalho de parto (parto vaginal preferido) ou cesariana para indicações maternas.
• Autopatia, patologia placentária, teste genético, cariótipo, investigação de infecção.
• Apoio ao luto: Criação de memórias (fotos, pegadas), aconselhamento, grupos de apoio (ex.: Share, Star Legacy).
• Planejamento de gestação subsequente: tempo, monitoramento, manejo de ansiedade.

Impacto Global

~2 milhões de natimortos anualmente (OMS). A maioria é prevenível com cuidados pré-natais e intraparto de qualidade.