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Caxumba: Guia Completo de Sintomas, Transmissão, Complicações e Prevenção

Caxumba é uma doença viral sistêmica aguda causada pelo vírus da caxumba (Paramyxoviridae). Outrora uma doença infantil universal, agora é rara em populações altamente vacinadas, mas ainda causa surtos.

1. Agente Causal

Vírus de RNA de fita negativa simples, envelopado; um sorotipo (genótipos A–N; genótipo G atualmente dominante globalmente).

2. Transmissão

• Gotas respiratórias (tosse, espirro, fala).
• Contato direto com saliva (compartilhar talheres, beijar).
• Fômites (superfícies contaminadas).
• Mais infeccioso: 2 dias antes a 5 dias após o início da parotidite.

3. Período de Incubação

12–25 dias (média 16–18 dias).

4. Características Clínicas

• Parotidite: Inchaço sensível unilateral/bilateral abaixo da orelha, obscurecendo o ângulo da mandíbula; dor ao mastigar/engolir alimentos ácidos.
• Prodrome (1–2 dias): Febre baixa, mal-estar, mialgia, dor de cabeça, anorexia.
• Assintomático: 20–30% das infecções (maior em vacinados).

5. Complicações

• Orquite (homens pós-púberes, 15–30%), ooforite (mulheres, <5%).
• Meningite assética (até 15%), encefalite (<1%).
• Pancreatite (~4%), perda auditiva sensorioneural (~1/20.000).
• Raras: miocardite, nefrite, tireoidite, artrite.

6. Diagnóstico

• Clínico: Parotidite ≥2 dias sem outra causa.
• Confirmação laboratorial: RT-PCR de bochecha (preferido, dentro de 3–7 dias), sorologia IgM (limitações em vacinados), títulos IgG pareados.

7. Tratamento

• Apenas suporte: analgesia, hidratação, dieta macia, compressas.
• Nenhum antiviral específico.
• Isolar 5 dias após o início da parotidite.

8. Imunidade

• Infecção natural → imunidade vitalícia (reinfecção rara).
• Imunidade induzida pela vacina decai ao longo de 10–15 anos; infecções de ruptura são mais leves.

9. Vacinação

• Cepa Jeryl Lynn atenuada (em MMR/MMRV).
• Série de 2 doses: 12–15 meses, 4–6 anos.
• Eficácia: ~88% (2 doses); terceira dose recomendada em surtos.

10. Controle de Surtos

• Alta cobertura de 2 doses (>90%) é fundamental.
• Identificação rápida de casos, isolamento, rastreamento de contatos.
• Terceira dose de MMR para grupos de risco durante transmissão sustentada.

A caxumba continua sendo uma doença prevenível por vacina. Manter altas taxas de imunização protege indivíduos e comunidades.