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Alergia à proteína do leite em bebês: sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é a alergia à proteína do leite de vaca (APLV)?

É uma reação do sistema imunário às proteínas do leite (caseína e beta-lactoglobulina). Diferente da intolerância à lactose (déficit enzimático), a APLV envolve anticorpos e pode afetar pele, digestão, respiração e até causar choque anafilático. A maioria das crianças supera até os 2–3 anos.

Tipos de reação

• Início lento (mais comum): sintomas aparecem em dias a 1–2 semanas após exposição contínua.
• Início rápido (IgE mediada): minutos a 2 horas após ingestão; maior risco de anafilaxia.

Sintomas por sistema

Pele

• Eczema (dermatite atópica), urticária, angioedema (inchaço de lábios/olhos), vermelhidão, coceira
• Melhoram em dias após excluir o leite

Comportamento

• Irritabilidade intensa, cólica, choro inconsolável — geralmente por dor abdominal

Digestivos

• Vômitos em jato, regurgitação excessiva, diarreia (pode ter sangue/muco), cólicas abdominais, recusa alimentar, engasgos na mamada

Respiratórios

• Chiado, tosse seca persistente, dificuldade respiratória — emergência se início súbito

Anafilaxia (raro, mas grave)

• Início em minutos: chiado, inchaço facial/labial, vômitos, queda de pressão, palidez, sonolência, confusão
• Ligue 192 imediatamente

Diagnóstico e conduta

• Exame clínico + história alimentar detalhada
• Testes: IgE específica (sangue), prick test, prova de eliminação/reintrodução (padrão-ouro para formas tardias)
• Tratamento: exclusão total de leite de vaca e derivados (mãe também, se amamenta) + fórmula extensamente hidrolisada ou aminoácidos
• Acompanhamento com pediatra/gastroenterologista/alergista para reintrodução programada