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Crise Hipercianótica (Tet Spell): Causas, Sinais e Tratamento de Emergência

A Tetralogia de Fallot responde por ~7% das cardiopatias congênitas. A crise hipercianótica ("tet spell") é a complicação mais grave: a capacidade do coração de oxigenar o corpo cai drasticamente. Reconhecê-la evita danos cerebrais, convulsões ou morte.

Gatilhos

Qualquer atividade que reduza a saturação de O₂: choro prolongado (mais comum em bebês de 2–4 meses), evacuação, esforço intenso.

Sinais

• Cianose (pele/lábios azulados).
• Respiração irregular (profunda ou rápida).
• Sopro cardíaco mais intenso.

Primeiros socorros

1. Flexione as pernas do bebê até o peito (posição de agachamento) — aumenta retorno venoso e saturação.
2. Acalme: ninar, cantar, música suave.

Medicação

Morfina, fenilefrina, cetamina, propranolol — efeito sedativo para estabilizar O₂. Só com prescrição médica.

Cirurgia definitiva

Reparo completo geralmente no 1º ano de vida. Elimina crises e aumenta sobrevida. Se não for candidato, shunt de Blalock-Taussig é opção paliativa.