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Por Que Não Triturar Comprimidos Entéricos, de Liberação Sustentada e Imediata

Comprimidos Entéricos

Propósito: Revestimento polimérico resiste ao ácido gástrico (pH 1–3), dissolve-se em pH intestinal (≥5,5–7). Protege medicamentos ácidos-labiles (omeprazol, pancreatina) e protege o estômago de irritantes (aspirina, AINEs, bisfosfonatos).

Consequência de Triturar: Destrói a barreira sensível ao pH → medicamento libera no estômago → degradação (perda de eficácia) e/ou lesão da mucosa gástrica (ulceração, sangramento).

Comprimidos de Liberação Sustentada/Estendida/Controlada (SR, ER, XR, XL, CR, CD)

Propósito: Matriz (polímero hidrofílico, cera) ou revestimento de membrana controla a taxa de liberação ao longo de 8–24 horas → níveis plasmáticos estáveis, redução da frequência de dosagem, minimização de efeitos colaterais de pico.

Consequência de Triturar: Destrói o mecanismo de liberação → "Dump de Dose" — dose inteira liberada de uma vez → concentrações tóxicas de pico (hipotensão, arritmia, depressão respiratória, sedação, hipoglicemia) + perda de duração → níveis subterapêuticos posteriormente.

Comprimidos de Liberação Imediata Rotulados "Para Solução" / "Dispersíveis"

Propósito: Formulados para dispersar/dissolver rapidamente em um volume específico de líquido antes da administração (ex.: para sonda NG, pediátrico, disfagia). Excipientes garantem suspensão uniforme e absorção.

Consequência de Triturar: Não projetados para trituração seca. Pode resultar em dispersão incompleta, perda de dose, tubos entupidos, absorção errática. Dissolva conforme indicado.

Regra Geral

Nunca triture, mastigue, quebre ou abra qualquer forma farmacêutica oral sólida sem aprovação explícita do farmacêutico ou prescritor.

• Verifique o rótulo: "Não triturar," "Engolir inteiro," "Liberação prolongada."
• Consulte Formulário Hospitalar, Lexicomp, Clinical Pharmacology ou o fabricante.
• Se a deglutição for difícil: pergunte sobre formulações líquidas, comprimidos de desintegração oral (ODT), transdérmico, retal ou alternativas injetáveis.

A segurança medicamentosa depende da integridade da formulação. Alterá-la arrisca falha terapêutica e dano ao paciente.