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Tonsilomicose: Amigdalite Fúngica – Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Tonsilomicose é uma infecção fúngica das amígdalas palatinas, mais comumente causada por Candida albicans; outros patógenos incluem Aspergillus, Mucor e Rhizopus.

Fatores de Risco

• Imunossupressão (HIV/AIDS, quimioterapia, receptores de transplante, corticosteroides).
• Antibióticos de amplo espectro (perturbam a flora normal).
• Diabetes mellitus (controle glicêmico inadequado).
• Boca seca (xerostomia) e má higiene oral.
• Usuários de prótese dentária e fumantes.

Sintomas

• Dor de garganta, odinofagia (deglutição dolorosa), disfagia.
• Placas tipo coalhada branca ou amarela nas amígdalas (pseudomembranas).
Eritema e inchaço das amígdalas.
• Mau hálito, gosto metálico.
• Febre baixa e mal-estar (se extenso).

Diagnóstico

• Exame clínico mais swab de garganta para preparo com KOH, cultura fúngica e PCR.
• A cultura identifica a espécie; o teste de sensibilidade orienta a seleção do antifúngico.
• Descartar: difteria, EBV, faringite estreptocócica, infecções virais, leucoplasia.

Tratamento

• Tópico: Suspensão de nistatina (bochechar e engolir) por 7–14 dias; troches de clotrimazol.
• Sistêmico: Fluconazol 100–200 mg diário por 7–14 dias (primeira linha para casos moderados/graves ou imunocomprometidos).
• Azóis (itraconazol, posaconazol) para casos resistentes ou refratários a azóis.
• Equinocandinas (caspofungina) para doença invasiva ou mucormicose.
• Abordar causas subjacentes: controle glicêmico, uso racional de antibióticos, higiene de prótese.

Prevenção

• Higiene oral: escove duas vezes ao dia, use fio dental, raspagem da língua.
• Enxágue após usar corticosteroides inalados.
• Limite antibióticos desnecessários.
• Controle o diabetes.
• Probióticos (L. reuteri) podem reduzir a colonização por Candida.

Hospedeiros imunocompetentes geralmente resolvem com terapia tópica; pacientes imunocomprometidos requerem tratamento sistêmico e controle da fonte.