Dentes da Frente Soltos em Adultos: Causas, Tratamentos e Urgência

Um dente permanente solto nunca é normal. Sinaliza perda de fixação periodontal (osso + ligamento) e requer avaliação odontológica imediata para evitar perda.

Principais Causas

1. Periodontite (Doença Periodontal Avançada): Biofilme bacteriano → destruição óssea mediada pelo sistema imunológico. Principal causa de mobilidade dentária em adultos. Tratado com raspagem/alisamento radicular, cirurgia e manutenção.
2. Trauma Oclusal: Forças de mordida intensas (bruxismo, má oclusão) excedem a capacidade adaptativa → alargamento do PDL, mobilidade. Placa noturna, equilíbrio oclusal, ortodontia.
3. Trauma: Lesão esportiva, queda, acidente de trânsito. Subluxação, luxação, fratura radicular. Tala, monitoramento, possível tratamento de canal.
4. Infecção Apical: Abscesso/cisto periapical de pulpa necrótica ou tratamento de canal falhado. Perda óssea no ápice. Tratamento de canal ou apicectomia.
5. Perda Óssea Sistêmica: Osteoporose, osteonecrose relacionada a bifosfonatos (BRONJ), quimioterapia, radiação.
6. Hormonal: Gengivite da gravidez (transiente, impulsionada por progesterona); resolve pós-parto com higiene.

Escada de Tratamento

• Limpeza profunda (RP) + terapia antimicrobiana
• Ajuste oclusal / placa noturna
• Cirurgia periodontal (retalho, enxerto ósseo, TRG)
• Tala (rígida vs. flexível) para estabilização
• Tratamento de canal se a pulpa estiver envolvida
• Extração + implante/ponte se sem esperança (mobilidade >2mm, >50% de perda óssea, envolvimento de bifurcação)

Aja Precocemente

A mobilidade detectada na Classe I de Miller (horizontal <1mm) costuma ser reversível. Classe III (>2mm, depressível) geralmente requer extração. Não espere.