Dentes do Siso e Deslocamento Dentário: Mitos, Mecanismos e Indicações Baseadas em Evidências para Extração

Uma crença generalizada sustenta que os dentes do siso empurram outros dentes para frente, causando apiçamento. As evidências, no entanto, contam uma história mais complexa.

Os Dentes do Siso Causam Apiçamento?

• Os dentes do siso exercem força mesial (para frente), mas estudos longitudinais mostram:
• O apiçamento anterior ocorre com ou sem terceiros molares.
• Principais impulsionadores: crescimento mandibular tardio, pressões de tecidos moles (língua/lábios), alterações periodontais, forças oclusais.
• Remover dentes do siso não previne de forma confiável o apiçamento tardio dos incisivos.

Quando os Dentes do Siso Realmente Causam Problemas

• Impaction (parcial ou total) → pericoronarite (infecção gengival recorrente), cárie, formação de cisto.
• Dano ao segundo molar adjacente (resorção, cárie distal).
• Interferência ortodôntica (se o tratamento estiver planejado).

Indicações Baseadas em Evidências para Extração

• Sintomático (dor, infecção, inchaço).
• Patologia (cisto, tumor, cárie no dente adjacente).
• Profilático em casos selecionados (planejamento ortodôntico, alto risco de impaction).

A decisão deve ser individualizada com avaliação clínica/radiográfica (raio-X panorâmico ou CBCT).