Isotretinoína, conhecida como Accutane, é medicamento para acne grave. Em comprimidos, clareia acne em 4-6 semanas. Porém, causa efeito colateral que danifica dentes clareados. O medicamento reage a dentes branqueados causando aspecto acinzentado na linha da gengiva e manchando o trabalho do branqueamento em próteses.
Accutane causa descoloração intrínseca, alterando o esmalte na estrutura interna do dente. Segundo discussões no Acne.org, usuários notaram "pequenos pontos brilhantes, como sardas brancas nos dentes". Marcas podem aparecer em qualquer prótese, sendo dentes frontais mais notáveis. Descoloração forte pode aparecer em apenas um mês da primeira dose.
Outros efeitos colaterais são mais comuns que descoloração branca em dentes branqueados. Mas mais de 10 relatos no Acne.org ligam descoloração ao Accutane, especialmente em pacientes jovens com dentes em desenvolvimento. Um estudante de odontologia no PHC-SSP.ca sugeriu que usuários jovens têm maior risco de descoloração e casos mais proeminentes. "Enquanto dentes permanentes ainda estão se desenvolvendo, há possibilidade de causarem as linhas acinzentadas. Esperar até dentes estarem totalmente desenvolvidos reduz significativamente o risco."
A gama de descoloração tem muitos fatores. Quantidade de branqueamento nos dentes determina quão significativamente o medicamento reage. Fatores como frequência de escovação e consumo de manchadores (café, chá preto) causam variações. Idade também influencia: dentes mais velhos mostram menos sinais que dentes permanentes jovens.
Médicos podem prescrever outro medicamento para acne; se tem branqueamento, considere trocar para tratamento que não afete trabalho dental prévio. Se já toma o medicamento, a Faculdade de Odontologia da Columbia sugere escovar duas vezes ao dia para evitar acúmulo no esmalte e deixar dentes mais uniformes. Evite manchadores (chá, refrigerantes escuros, vinho, café) para deixar dentes mais brancos e danos menos visíveis.
Até 2010, não existiam citações de medidas preventivas eficazes contra danos a dentes branqueados. Pastas e tiras clareadoras podem ajudar a uniformizar as cores. Especialista do PHC-SSP.ca sugere conversar com dentista sobre "modificar moldes de branqueamento para clarear apenas a parte 'acinzentada' do dente primeiro. Modificar os moldes evitará branqueamento excessivo nas incisais."