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Ingestão de Água Sanitária: Primeiros Socorros, Tratamento e o que NÃO Fazer

A ingestão de água sanitária doméstica (hipoclorito de sódio 3–8%) é comum. A maioria das pequenas ingestões é leve, mas a avaliação adequada é crucial.

Primeiros Socorros Imediatos

1. NÃO INDUZA VÔMITO. Reexpõe o esôfago, risco de aspiração.
2. NÃO NEUTRALIZE com ácido ou vinagre — reação exotérmica causa lesão térmica.
3. Dilua: Dê 4–8 oz de água ou leite (se não houver dificuldade para engolir). Pequenos goles.
4. Enxague a boca com água, cuspa.
5. Ligue para o Controle de Envenenamentos: 1-800-222-1222 (EUA). Forneça: concentração, volume, horário, peso, sintomas.

Avaliação Clínica (Pronto-Socorro)

• Assintomático, pequeno gole (<1 oz diluído): Observe 2–4 horas, alta se tolerado.
• Sintomático (sialorreia, estridor, dor torácica/abdominal, vômito, hematêmese): Avaliação urgente de ORL/GI.
• Endoscopia (EGD) dentro de 24h se: ingestão intencional, grande volume, concentrado (>10%), sintomas, idade <5 ou >65.
• Classificação (Zargar): 0=normal → 3=úlcera/necrose profunda → prediz risco de estenose.

Tratamento

• Suporte: soro IV, analgesia, IBP (pantoprazol)
• Esteroides (controverso): Apenas para Grau 2b (circumferencial) para reduzir estenose — curso curto, com antibióticos.
• Antibióticos se perfuração suspeita
• Nutrição: em jejum → avançar conforme tolerado. TPN/sonda nasojejunal se estenose se desenvolver.
• Dilatação de estenose (semanas–meses depois) se estreitamento sintomático.

Água Sanitária Industrial/Concentrada (>10%)

• Lesão corrosiva grave — necrose esofágica/gástrica, perfuração, estenose, morte
• Resuscitação agressiva, endoscopia precoce, consulta cirúrgica

Exposição Olhos/Pele

• Irrigar ≥15 min (olho), ≥20 min (pele)
• Consulta oftalmológica para exposição ocular

A maioria das ingestões domésticas de água sanitária é benigna com diluição + observação. Nunca misture água sanitária + ácido/amônia (produz gás cloro/cloramina).