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Fraturas Dentárias: Causas, Tipos, Prevenção e Tratamento
A fratura dentária varia de microfissuras a rachaduras radicais catastróficas. Compreender a etiologia guia a prevenção e o tratamento.
Causas Comuns
| Causa | Mecanismo | Dentes Típicos |
|---|---|---|
| Morder objetos duros | Gelo, pipoca não estourada, ossos, doces duros, canetas | Posteriores (molares) |
| Trauma | Quedas, esportes, acidente de trânsito, agressão | Anteriors (incisivos) |
| Cárie comprometendo | Esmalte minado grande colapsa | Qualquer |
| Fragilidade pós-endodôntica | Perda de hidratação, reticulação de colágeno da dentina | Molares tratados de canal (↑ 6× risco de fratura sem coroa) |
| Bruxismo | Carregamento cíclico de fadiga → propagação de microfissura | Molares, pré-molares |
| Restaurações grandes | Substituição de cúspide sem cobertura cúspide → efeito de cunha | Amálgama/composto MOD |
| Envelhecimento | Câmara pulpar reduzida, dentina esclerótica, acumulação de fadiga | Todos |
Classificação (Ellis / OMS)
- Classe I: Apenas esmalte (microfissura, infracção do esmalte).
- Classe II: Esmalte + dentina (fratura de coroa não complicada).
- Classe III: Esmalte + dentina + exposição pulpar (fratura de coroa complicada).
- Classe IV: Fratura radicular (horizontal, vertical, oblíqua).
- Classe V: Luxação/avulsão (não é fratura propriamente dita).
Prevenção
- Coroa após RCT** em dentes posteriores (padrão de cuidado obrigatório).
- Placa oclusal para bruxismo (noite ± dia).
- Protetor bucal esportivo (personalizado > ferver-e-morder).
- Evite usar os dentes como ferramentas.
- Trate cáries precocemente; incrustações/coroas para grandes defeitos.
Tratamento por Tipo
| Tipo | Manejo |
|---|---|
| Microfissuras | Monitorar; estético se visível |
| Esmalte-dentina (sem pulpa) | Composto aderido / incrustação / coroa |
| Exposição pulpar | Cobertura pulpar (se pequena, vital) → RCT + coroa |
| Fratura radicular (terço coronal) | Pronóstico ruim; geralmente extração → implante |
| Fratura radicular (médio/apical) | Tala 4–12 semanas; monitorar vitalidade; RCT se necrótico |
| Fratura radicular vertical | Extração (raramente salvável) |
O diagnóstico precoce (transiluminação, CBCT, coloração) melhora a salvabilidade. **Coroe seus molares tratados de canal.**
Limpeza dos Dentes
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