Extração de Dente Superior e Complicações Sinusais: O Que os Pacientes Precisam Saber

As raízes dos dentes posteriores maxilares frequentemente se projetam no seio maxilar. A extração pode criar uma comunicação oroantral (COA)—um buraco entre a boca e o seio—ou uma fístula oroantral (FOA) persistente se não cicatrizar.

Fatores de Risco

• Raízes longas com piso sinusoidal fino
• Infecção periapical erodendo o septo ósseo
• Extração cirúrgica requerendo remoção óssea

Sinais de COA/FOA

• Passagem de ar ou fluido entre boca e nariz
• Regurgitação nasal de líquidos
• Congestão nasal unilateral com secreção purulenta
• Sintomas de sinusite: dor facial, dor de cabeça, febre

Prevenção e Manejo

• CBCT pré-operatório: Avaliar relação raiz-seno em 3D.
• Extração atraumática e preservação do alvéolo: Minimizar perda óssea.
• Fechamento primário com suturas: Se perfuração suspeita ou confirmada.
• Cuidados pós-operatórios: Antibióticos, descongestionantes, estrita evitação da manobra de Valsalva.
• FOA persistente (>2–3 semanas): Fechamento cirúrgico via retalho de avanço bucal.

Complicações Raras, Mas Sérias

• Celulite orbitária
• Meningite
• Abscesso cerebral (via disseminação venosa através de veias emissárias valvuless)

Discuta esses riscos com seu cirurgião bucomaxilofacial pré-operatoriamente. Uma abordagem planejada reduz dramaticamente a chance de uma comunicação se tornar uma fístula crônica.