Hipertrofia Amigdaliana: Causas, Sintomas e Quando a Cirurgia é Necessária

Amígdalas Aumentadas (Hipertrofia Amigdaliana)

Hipertrofia amigdaliana é o aumento das amígdalas palatinas além do tamanho normal. É comum em crianças (idades de pico 3–7) mas pode persistir ou ocorrer em adultos.

Causas

• Infecção recorrente ou crônica (viral ou bacteriana)
• Inflamação alérgica
• Irritantes (fumaça, refluxo/LPR)
• Hiperplasia linfóide constitucional
• Raro: linfoma ou malignidade (especialmente com aumento assimétrico)

Sintomas (Quando se Tornam Problemáticos)

• Obstrução das vias aéreas: Ronco, respiração bucal, respiração desordenada durante o sono, apneia obstrutiva do sono (OSA)
• Dificuldade de deglutição: Disfagia, evitação de alimentos
• Mudança na voz: Voz de "batata quente", hipo nasalidade
• Amigdalite recorrente: ≥7 episódios/ano, ≥5/ano por 2 anos, ≥3/ano por 3 anos (Critérios de Paradise)
• Abscesso periamigdaliano (quinsy)
• Hálito ruim

Opções de Tratamento

• Espera vigilante: Muitas crianças regredem espontaneamente após os 8–10 anos.
• Manejo médico: Corticosteroides intranasais (para componente alérgico), antibióticos para infecção aguda.
• Cirúrgico (adenoamigdalectomia): Indicado para OSA, infecções recorrentes conforme critérios, assimetria severa, suspeita de malignidade, síndrome PFAPA.

Avaliação

História, exame físico (classificação de Friedman 1–4+), estudo do sono se OSA suspeitada. Imagem raramente necessária.