Cárie no Dente do Siso: Riscos, Disseminação de Infecção e Indicações de Extração

Complicações da Cárie Não Tratada do Dente do Siso

1. Dor: Pulpite → abscesso periapical → grave, irradiada.
2. Disseminação de infecção: Celulite, angina de Ludwig (emergência de vias aéreas), osteomielite.
3. Dano ao dente adjacente: Cárie distal no 2º molar, perda óssea periodontal.
4. Cisto/tumor: Cisto dentígero, ameloblastoma a partir do folículo impactado.

Dentes do Siso Impactados

• Classificados por angulação (mesioangular, vertical, horizontal, distoangular) e profundidade.
• Erupção parcial → pericoronite (infecção recorrente sob operculo).

Indicações de Extração

• Sintomático (dor, infecção, cisto)
• Patologia na imagem
• Comprometimento ortodôntico/periodontal do 2º molar
• Profilático? Controverso — AAOMS: considere se alto risco; NICE: não de rotina.

Procedimento

• Cirurgião bucomaxilofacial vs. dentista treinado
• Anestesia: local, sedação IV, GA
• Riscos: lesão do IAN (formigamento no lábio), nervo lingual, alveolite seca, fratura

Nem todos os dentes do siso precisam ser removidos. Avaliação individualizada por dentista/cirurgião.