Fibrose Pulmonar Apical Crônica com Atelectasia Multifocal: Causas e Manejo

Entendendo o Padrão

Fibrose = cicatrização/espessamento do tecido pulmonar; atelectasia = colapso. Este padrão afeta os apices pulmonares de forma crônica com múltiplas áreas colapsadas.

Causas Potenciais

• TB antiga: TB apical curada deixa cicatrizes fibróticas e atelectasia de tração
• Infecções fúngicas: Aspergilose, histoplasmose
• Autoimune: Artrite reumatóide, LES com envolvimento pulmonar
• Ocupacional/Ambiental: Amianto, sílica, exposição crônica a poeira

Abordagem de Manejo

• Tratar a causa subjacente (antimicrobianos, imunossupressores, cessação da exposição)
• Cuidados de suporte: oxigênio, reabilitação pulmonar, broncodilatadores se houver componente obstrutivo
• Monitorar com imagem serial e testes de função pulmonar

Estrutura de Decisão de Tratamento

Leve/assintomático → observação. Sintomático/progressivo → tratar a etiologia + cuidados de suporte. Encaminhamento a pneumologista é essencial.