Infecção Pós-Extração do Siso: Reconhecimento e Resposta

A infecção após a extração do terceiro molar ocorre em 1–5% dos casos (maior com impaction, pericoronite, imunocomprometimento). O reconhecimento precoce previne a progressão para infecção de espaço profundo.

Sinais de Alerta (Tipicamente Dias 3–7 Pós-Op)

• Dor Piorando: Aumenta após melhora inicial (pico dia 3–4); não controlada por analgésicos prescritos.
• Inchaço Progressivo: Aumenta após o dia 3; estende-se ao pescoço, submandibular, periocular; trismo piorando.
• Sangramento Persistente/Purulento: Exsudato >24h; pus franco do alvéolo.
• Febre: >38°C (100,4°F) após as primeiras 24h.
• Mau Hálito / Sabor Ruim: Drenagem purulenta, detritos necróticos.
• Eritema, Calor, Induração: Celulite em expansão.
• Linfadenopatia: Nódulos submandibulares/cervicais dolorosos.

Diagnóstico Diferencial: Alvéolo Seco (Osteíte Alveolar)

• Dor intensa irradiada (dia 3–5), alvéolo vazio, odor fétido — sem pus, sem febre, sem inchaço em expansão.
• Tratado com curativo medicamentoso (eugenol/gaze), não antibióticos.

Ação Imediata

1. Contate cirurgião bucomaxilofacial/dentista no mesmo dia se houver sinais.
2. Não se automedique com antibióticos sobrando.
3. Mantenha higiene bucal (bochechas salinas suaves); evite fumar, canudos, bochechos vigorosos.

Tratamento

• Incisão e drenagem se flutuante.
• Antibióticos (amoxicilina-clavulanato, clindamicina se alérgico à penicilina) — 5–7 dias.
• Irrigação, desbridamento, possível re-exploração.
• Antibióticos IV + hospitalização para disseminação de espaço profundo (angina de Ludwig, mediastinite).

A avaliação profissional rápida distingue infecção de alvéolo seco e previne complicações que põem em risco a vida.