Aparelho Herbst vs. Aparelhos com Extração: Escolhendo a Abordagem Ortodôntica Certa

Tanto o aparelho Herbst (um aparelho funcional fixo) quanto aparelhos com extrações podem corrigir a Classe II de maloclusão (sobremordida), mas funcionam de maneira diferente e atendem a diferentes pacientes.

Aparelho Herbst

• Mecanismo: Avança a mandíbula mantendo-a para frente, estimulando o crescimento condilar e mudanças dentárias.
• Melhor para: Adolescentes em crescimento (pico de crescimento puberal) com Classe II esquelética devido à deficiência mandibular.
• Prós: Pode modificar o crescimento; sem extrações; fixo (conformidade não é um problema).
• Contras: Volumoso; período de adaptação na fala/alimentação; risco de quebra; limitado a pacientes em crescimento.

Aparelhos com Extração

• Mecanismo: Remove dentes (geralmente pré-molares) para criar espaço para retratir incisivos proeminentes e corrigir o sobressalente.
• Melhor para: Classe II dentária (não esquelética); pacientes não em crescimento; apiçamento severo.
• Prós: Alinhamento dentário previsível; funciona em qualquer idade; sem dependência de crescimento.
• Contras: Perda permanente de dentes; tratamento mais longo; risco de achatamento do perfil; requer conformidade (elásticos).

Fatores de Decisão

Seu ortodontista avaliará: etiologia esquelética vs. dentária, status de crescimento (estágio CVM), perfil facial, apiçamento, preferência do paciente e conformidade. Uma análise cefalométrica e predição de crescimento orientam a escolha. Frequentemente, uma combinação (Herbst seguido de aparelhos) é usada.