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Pressão e Dor na Mandíbula: Causas de Distúrbios da ATM à Síndrome de Eagle

Pressão ou dor mandibular surge de uma ampla gama de etiologias, exigindo uma abordagem diagnóstica sistemática. Compreender as fontes potenciais — dentais, sinusais, neurais, estruturais e musculoesqueléticas — guia a avaliação e tratamento adequados.

Distúrbios Dentários e da Articulação Temporomandibular (ATM)

• Distúrbio Temporomandibular (DTM): Inclui dor miofascial, deslocamento de disco e doença degenerativa da articulação. Sintomas: estalos, abertura limitada, sensibilidade dos músculos mastigatórios.
• Má oclusão e Bruxismo: Carga parafuncional leva à hipertrofia muscular e sobrecarga da articulação.
• Abscesso Dental/Patologia Periapical: Infecção pode referir dor para a mandíbula.

Causas Sinusais e Nevralgias

• Sinusite Maxilar: Inflamação refere pressão para dentes superiores e mandíbula.
• Neuralgia do Trigêmeo (ramo V3): Dor lancinante, desencadeada por gatilhos, sem massa palpável.
• Neuralgia Glosofaríngea: Dor na garganta, ouvido e mandíbula.

Condições Estruturais e Raras

• Síndrome de Eagle: Processo estiloide alongado ou ligamento estilo-hióideo calcificado causa dor na garganta/mandíbula ao engolir ou virar a cabeça; confirmado por TC 3D.
• Osteonecrose: Relacionada a bifosfonatos ou denosumabe; apresenta osso exposto e dor.
• Neoplasias: Ameloblastoma, osteossarcoma ou metástase (raro).
• Patologia das Glândulas Salivares: Cálculos ou tumores submandibulares.

Fatores Musculoesqueléticos e Psicogênicos

• Pontos gatilho do masseter/temporal (síndrome da dor miofascial).
• Bruxismo diurno induzido por estresse (aperto).

Via Diagnóstica

1. Exame dental com imagem panorâmica ou CBCT.
2. Se negativo: avaliação otorrinolaringológica (seios, síndrome de Eagle), Neurologia (neuralgia), Reumatologia (doença do tecido conjuntivo).
3. RM para avaliação de tecidos moles/nervo; cintilografia óssea se neoplasia suspeita.