Recuperação da Amigdalite Estreptocócica: Cronograma e Quando Procurar um Médico

Com tratamento antibiótico adequado, a maioria das pessoas com faringoamigdalite estreptocócica (amigdalite estreptocócica) melhora significativamente em 24–48 horas. No entanto, completar o curso prescrito completo é fundamental para prevenir complicações e transmissão.

Tratamento Padrão

• Penicilina VK 500 mg por via oral duas vezes ao dia × 10 dias (ou amoxicilina 50 mg/kg/dia dividida duas vezes ao dia × 10 dias, máximo 1000 mg/dia) – primeira linha.
• Benzatina de penicilina G dose única IM (600.000 UI se <27 kg; 1,2 milhão UI se ≥27 kg) – alternativa para preocupações com adesão.
• Para alergia à penicilina: Cefalexina, cefadroxila, clindamicina, azitromicina ou claritromicina (curso de 5 dias para macrolídeos).

Por Que Completar o Curso?

• Previne recaída e complicações supurativas (abscesso periamigdaliano, adenite cervical, sinusite, otite média).
• Previne complicações não supurativas: febre reumática aguda (FRA) e glomerulonefrite pós-estreptocócica (GPSN). O risco de FRA é maior com estreptococo do grupo A não tratado ou mal tratado.
• Reduz a transmissão para outras pessoas (contagioso até 24 horas com antibióticos).

Quando Retornar ao Médico

• Sem melhora após 48 horas de antibióticos.
• Sintomas piorando: febre alta, dificuldade para engolir ou respirar, babeira, voz abafada, trismo (incapacidade de abrir a boca completamente).
• Erupção cutânea, dor nas articulações, inchaço (possível FRA).
• Urina escura, edema (possível GPSN).
• Amigdalite estreptocócica recorrente (≥3 episódios em 6 meses ou ≥4 em 12 meses) – considerar avaliação para amigdalectomia.

Cuidados de Suporte

• Analgésicos/antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno).
• Hidratação, alimentos macios, gargarejos com água salgada, pastilhas para a garganta.
• Substituir a escova de dentes após 24 horas com antibióticos.