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Bursite: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Guia de Tratamento

Bursite é inflamação de uma borsa — um saco cheio de fluido que reduz o atrito entre tecidos (tendão-osso, tendão-tendão, pele-osso).

Sítios Comuns

• Subacromial (ombro)
• Trocanteriano (quadril)
• Olecraniano (cotovelo)
• Prepatelar (joelho — "joelho de empregada doméstica")
• Anserino (joelho medial)
• Retrocalcâneo (calcanhar)

Causas

• Sobrecarga/movimento repetitivo (arremesso, ajoelhamento, corrida)
• Trauma direto (queda, golpe)
• Depósito de cristais: Gota, pseudogota (CPPD)
• Infecção: Bursite séptica (S. aureus) — geralmente bursas superficiais.
• Inflamatório sistêmico: AR, LES, espondiloartropatias.

Sintomas

• Dor localizada, pior com movimento/pressão
• Inchaço (flutuante se superficial)
• Calor, eritema (se séptica ou gota)
• Amplitude de movimento limitada

Diagnóstico

• História + exame (dor sobre a borsa, inchaço)
• Raio-X: descartar fratura, calcificação (crônica)
• Ultrassom/RM: confirmar fluido, avaliar estruturas adjacentes
• Aspiração: Diagnóstica (contagem celular, coloração de Gram, cultura, cristais) + terapêutica.

Tratamento

• Conservador: Repouso, gelo, compressão, elevação (RICE), AINEs, modificação de atividade.
• Aspiração + injeção de corticosteroide: Para bursite não séptica persistente.
• Séptica: Antibióticos (IV depois oral), aspiração repetida, possível drenagem cirúrgica.
• Fisioterapia: Fortalecer, alongar, corrigir biomecânica.
• Cirurgia (bursectomia): Casos crônicos/recorrentes refratários.

O diagnóstico preciso — especialmente descartar bursite séptica — orienta o tratamento apropriado.