Dor Gengival Após Extração: Causas, Diagnóstico Diferencial e Manejo

Dor gengival após extração dentária é comum; a maioria se resolve em 3–7 dias. Dor persistente ou piorando requer avaliação.

Causas Comuns

1. Trauma cirúrgico: Incisão, reflexão de retalho, remoção óssea → dor inflamatória (pico no dia 1–2, declina).
2. Alvéolo seco (osteíte alveolar): Perda do coágulo → osso exposto, dor irradiada intensa dia 3–5, halitose. Risco: tabagismo, contraceptivos orais, molares inferiores, trauma. Tratamento: irrigação, curativo medicamentoso (eugenol), analgésicos.
3. Infecção: Secreção purulenta, inchaço, febre, trismo. Antibióticos + drenagem se abscesso.
4. Espículas/sequestros ósseos: Pequenos fragmentos emergem pela gengiva; autolimitado ou requer remoção.
5. Lesão nervosa: Parestesia/disestesia do IAN (mandibular) ou nervo mental; geralmente transitória (semanas–meses).
6. Sensibilidade do dente adjacente: Dentina exposta, inflamação do ligamento periodontal.
7. Fatores sistêmicos: Diabetes, imunossupressão, bisfosfonatos (risco de MRONJ), radiação.

Manejo

• Analgésicos: Ibuprofeno 600 mg q6h ± paracetamol 1000 mg q6h (máx. 3g/3,2g diário).
• Enxágue de clorexidina 0,12% duas vezes ao dia (se prescrito).
• Dieta mole, evite canudo/fumo/álcool por 72h.
• Acompanhamento se dor piorar após o dia 3, febre, inchaço, trismo, dormência.

Prevenção

Técnica atraumática, preservação do alvéolo (enxerto/membrana), clorexidina pré-operatória, instruções pós-operatórias.